餐后低血糖 吃糖未必管用

　　血糖骤然升高，刺激胰岛素大量分泌，出现倾倒综合征

　　武汉市中心医院内分泌科副主任医师 丁 胜

　　55岁的龚先生前天晚餐后约两小时突感头昏、心悸伴出冷汗，疑似低血糖发作。家人赶紧给他吃了两块糖，症状非但没有缓解，龚先生反而神志恍惚。救护人员赶来时，他的血糖只有1.6毫摩尔/升，赶紧到医院静脉输注葡萄糖才救回一命。为啥进餐后反而血糖降低了呢？明明是低血糖发作，吃糖为什么不管用呢？

　　人体血糖下降至3.9毫摩尔/升以下时，就可以诊断为“低血糖”。此时，人体通常会出现感觉饥饿、心悸、冷汗等情况。当血糖低于2毫摩尔/升时，就达到了严重低血糖，患者可能出现意识障碍，发生“低血糖昏迷”。低血糖病因主要是两大类，一类是葡萄糖摄取减少，一类是葡萄糖消耗过多。

　　龚先生本身并没有糖尿病，一年前因为胃穿孔接受了胃大部切除术，失去了胃幽门的生理功能，进食过快使胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，葡萄糖迅速被肠黏膜吸收，致血糖骤然增高，刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现低血糖症。这种病症叫做“倾倒综合征”，服用甜食反而会加重病情，但吃些饼干、馒头之类的食物则是有用的。像龚先生这样患有倾倒综合征的患者，静脉补充葡萄糖才能纠正餐后低血糖。

　　发生餐后低血糖、吃糖不管用的情形也可在糖尿病患者身上出现。若糖友使用阿卡波糖联合胰岛素或磺脲类药物，当进食量与降糖药量不匹配时，就可能发生餐后低血糖。由于阿卡波糖具有抑制多糖分解和延缓葡萄糖在消化道吸收的作用，因此吃糖不一定能迅速纠正餐后低血糖问题，而需要静脉补充葡萄糖进行救治。

　　此外，某些糖前期患者，尤其是肥胖人群，容易出现高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素分泌高峰延迟现象，常在进食后3小时左右胰岛素大量分泌，进而出现低血糖。患者一旦在用餐时进食了大量甜食，血糖迅速升高就会刺激胰岛素大量分泌，从而更容易诱发餐后低血糖。这类患者应采取饮食调理，平时宜少吃碳水化合物，餐时最好喝不含糖的饮品。

　　餐后低血糖的原因还有多种可能，进食少、运动量大、严重感染、消化道疾患、肿瘤性疾病等都可能导致低血糖发生。但若吃糖15分钟后仍不能缓解，就需要及时就医。▲